Salvador Illa, presidente de la Generalitat, y Olga Pané, consellera de Salut, presentaron ayer en Cornellà el Pla de Salut de Catalunya 2035, donde se establecen las líneas de actuación en materia de salud para el próximo decenio.

No es este el primer plan de tales características divulgado por la institución de gobierno catalana. De hecho, es el décimo. Y, como los anteriores, contiene una serie de objetivos y de propuestas de conducta para los ciudadanos, a los que en cierta medida se les pide complicidad para cuidar su propia salud y les anima a que se responsabilicen de los cuidados que deben darse para contribuir a prolongar su estado de salud y su calidad de vida, postergando, a su vez, los riesgos del desgaste o de la enfermedad.

Un objetivo primordial del plan es aumentar la esperanza de vida con buena salud de los 68 a los 70 años. Porque una cosa es tener una alta esperanza de vida –y los catalanes la tienen: 84,24 años– y otra muy distinta es que la quincena de años que separan ese momento de madurez en plenitud de facultades del fallecimiento puede estar plagada de problemas de salud, debido a dolencias crónicas que, en ocasiones, condenan a quienes las sufren a la dependencia.

Para alcanzar este objetivo de una madurez en mejores condiciones de salud conviene adoptar hábitos saludables y evitar los perniciosos. Por ello el plan se propone reducir la mortalidad evitable –es decir, aquella que se alcanza mediante comportamientos inadecuados–, y a tal fin propone, por ejemplo, reducir en un 15% los 10.939 decesos evitables que se registran actualmente. ¿Cómo? Pues, pongamos por caso, bajando un 15% el porcentaje de la población fumadora. O consiguiendo que, al menos, la mitad de los ciudadanos sigan las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en materia de ejercicio físico. O logrando que las personas con sobrepeso logren reducirlo en un 50% (los adultos) o en un 30% (los niños).

No cabe duda de que los ciudadanos tienen en su sentido de la responsabilidad a un gran aliado, que puede contribuir mucho a conservar su salud y, por tanto, a granjearles un mayor confort vital. Pero sería ilusorio creer que la extensión de las conductas responsables va a bastar por sí sola para poner coto al principal problema de la sanidad pública catalana. ¿Y cuál es ese problema? Pues la dificultad de acceso al sistema de salud o, por decirlo con mayor precisión, la dificultad de obtener de él una atención inmediata. Porque no siempre lo es en los centros de asistencia primaria. Y menos lo es cuando de lo que se trata es de obtener hora para consultar a un especialista. Y tampoco lo es cuando se precisa de una intervención quirúrgica. Es verdad que, comparadas con las de otros países europeos, las listas de espera catalanas no son las más largas. Pero de ahí a considerar que están en un nivel óptimo media un trecho.

Es cierto que el presupuesto catalán de sanidad ha ido aumentando paulatinamente, año tras año, salvo aquellos en los que se prorrogaron las cuentas. Pero también lo es que cuando se cierra el ejercicio el gasto real suele superar al presupuestado a su inicio. Lo cual prueba que lo presupuestado es siempre insuficiente para cubrir las necesidades de la población.

Nada indica que las condiciones en las que opera la sanidad pública catalana vayan a ser más apacibles en años venideros. Cabría augurar exactamente lo contrario, sin mucho margen al error: el número de pacientes, y en particular de pacientes crónicos, crece, como también aumenta el volumen de las necesidades, por ejemplo, las asociadas a una mayor consideración de los trastornos de la salud mental.

Ante una realidad como esta, y a sabiendas de que va a ser muy difícil reunir la cantidad ideal de recursos económicos, lo que suele hacerse es tratar de reestructurar el sistema, para que mejore su rendimiento. Lo cual puede conseguirse de dos maneras. Una es tratando de sacar el mayor fruto posible a los recursos disponibles. La otra pasa por invitar a los usuarios a orillar las conductas temerarias, que pueden propiciar percances de salud y convertirlos incluso en pacientes crónicos que complican, de modo a menudo evitable, el funcionamiento de la sanidad pública. En definitiva, el mensaje que se desprende del Pla de Salut Catalunya 2035 es este: aprendamos a conservar la salud para que la sanidad pública catalana pueda sacar el mayor rendimiento posible de sus presupuestos.