В России предлагают расширить социальный налоговый вычет за лечение — соответствующий законопроект внесен в Госдуму. В него хотят включить расходы пациентов на медицинские изделия, необходимые для проведения операций. По словам врачей, такая мера поможет снизить финансовую нагрузку на больных и их семьи: стоимость некоторых изделий может достигать нескольких сотен тысяч рублей. Эксперты считают, что изменения позволят компенсировать не только стоимость медицинской услуги, но и связанные с ней обязательные затраты. О том, как может измениться порядок получения вычета, — в материале «Известий».

Если законопроект примут, с 1 января 2027 года пациенты смогут вернуть часть расходов на медицинские изделия, которые они самостоятельно приобрели для операции. Поправки планируют внести в статью 219 Налогового кодекса РФ «Социальные налоговые вычеты».

Сейчас россияне могут получить вычет по НДФЛ за медицинские услуги, оказанные им самим или близким родственникам — супругу, родителям и детям до 18 лет (или до 24 — если ребенок учится на очном отделении).

Чтобы учесть стоимость изделия, потребуется передать клинике документы о его покупке. После этого медорганизация включит эту сумму в стоимость лечения.

Механизм социального вычета уже хорошо работает: граждане могут вернуть часть средств, потраченных на медицинские услуги и назначенные врачом лекарства, заявил «Известиям» кандидат медицинских наук, член комиссии Госсовета «Продолжительная и активная жизнь», заведующий кафедрой превентивной медицины РУДН с курсом биохакинга Кирилл Маслиев.

— Этот механизм предлагают расширить и учитывать при расчете вычета также деньги, которые человек самостоятельно потратил на медицинские изделия, используемые при оказании соответствующей услуги, — отметил он. — Это особенно актуально для случаев, когда клиника не располагает необходимым изделием и по договору его приобретение предусмотрено за счет пациента.

Изменение выглядит логичным продолжением уже существующей системы, подчеркнул эксперт. Он напомнил, что сейчас для большинства социальных расходов действует общий лимит 150 тыс. рублей в год, а для дорогостоящего лечения ограничений нет.

— Однако в законопроекте не приведен отдельный закрытый перечень медицинских изделий, которые автоматически будут давать право на вычет, — указал Кирилл Маслиев.

Необходимость операции или другого серьезного лечения может стать существенной финансовой нагрузкой для всей семьи, отметил эксперт.

— Возможность хотя бы частично компенсировать такие расходы — полезная мера для пациента, — считает он. — Задача медицины — не только обеспечить необходимую помощь, но и по возможности сделать ее более доступной.

Ситуация, когда медицинское издeлиe приобретается отдельно, характерна, пpeждe вceгo, для помощи в рамках ОМС и квот на высокотехнологичную помощь, рассказал «Известиям» управляющий директор и главврач многопрофильного медцентра «Юниклиник» Артур Ибрагимов.

— Государственные программы гарантируют пациенту базовый, клинически обоснованный уровень обеспечения, и во многих случаях этого полностью достаточно, — отметил он. — Собственные расходы возникают, когда пациент выбирает изделие более высокого класса, чем предусмотрено программой, например эндопротез сустава определенной модели или имплант конкретного производителя. Это осознанный выбор в пользу расширенных возможностей, а не дефицит системы.

Он отметил, что многие самостоятельно приобретают эндопротезы, систeмы стабилизации позвоночника и остeосинтeза (конструкции для точного сопоставления и жесткой фиксации костей при переломах — Ред.), сетчатые импланты и реконструктивные пластины.

— Необходимость в этом законопроекте давно назрела, — убежден врач. — При хирургическом лечении стоимость самого изделия нередко сопоставима со стоимостью операции, а иногда и превышает ее, составляя от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч рублей. Возможность вернуть часть этих средств через налоговый вычет — это ощутимые деньги для семьи.

Предлагаемый законопроект может сделать финансовую сторону лечения понятнее, полагает главврач клиники «Команда Мечты» в Волгограде, стоматолог-хирург Роман Данилов.

— В стоматологии, например, особенно важно заранее знать полную стоимость лечения, — сказал он в беседе с «Известиями». — Цена самого имплантата еще не показывает, сколько человек заплатит за восстановление зуба. В расчете нужно видеть необходимые компоненты, протезирование и предусмотренное наблюдение.

Врач рекомендует запросить у клиники письменные расчеты стоимости и уточнить, какие могут потребоваться дополнительные процедуры.

— Если медицинское изделие предлагают приобрести самостоятельно, сначала обсудите это с клиникой, — посоветовал он. — Попросите зафиксировать условия покупки в договоре или приложении к нему. Самостоятельно подбирать альтернативу медизделию по более низкой цене не стоит — выбор необходимо согласовать с лечащим врачом.

При этом важно понимать, как действует льгота, отметил Артур Ибрагимов. Для обычных медицинских расходов установлен общий лимит социального вычета — 150 тыс. рублей в год. А дорогостоящие виды лечения, к которым относится значительная часть сложных операций, учитываются без ограничения суммы.

— Для пациентов, которым показаны такие вмешательства, особенно важно, чтобы стоимость необходимых материалов можно было учесть при оформлении налогового вычета, — сказал он.

Как считает Артур Ибрагимов, ключевым условием для включения медизделия в вычет по НДФЛ может стать наличие у него регистрационного удостоверения. Кроме того, оно должно использоваться непосредственно при проведении операции, а необходимость его применения — подтверждаться документами клиники.

Расширение социального вычета — очень важная и нужная мера, согласилась директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Шергова. По ее словам, лечение и медицинские изделия в первую очередь должны предоставляться в рамках системы государственных гарантий. Однако пациенты не всегда могут получить их в сжатые сроки.

— Лечение онкологических больных требует быстрых решений, ожидание помощи может иметь критическое значение, — подчеркнула она. — Налоговый вычет позволяет частично компенсировать расходы и снизить финансовую нагрузку с пациентов и их семей.

В фонде «Помоги ребенку» считают, что эта мера способна стать полезным инструментом, но одновременно надо совершенствовать и механизмы государственной помощи. В организации рассказали, что к ним регулярно обращаются семьи, которые вынуждены самостоятельно покрывать значительную часть расходов, связанных с лечением и уходом за тяжелобольными детьми.

— Особенно сложное положение у семей с низкими доходами в регионах, — признали в организации. — Нередко детей в одиночку воспитывает мать, которая живет на пенсию по инвалидности ребенка и другие социальные выплаты. А если у родителя нет дохода, облагаемого НДФЛ, воспользоваться налоговым вычетом он не сможет.

Адвокат Виктор Терских рассказал, что социальный налоговый вычет можно оформить в упрощенном порядке — если клиника сама передала данные в ФНС, в личном кабинете налогоплательщика появляется предзаполненное заявление. Его нужно проверить и отправить.

— Кроме того, заявить вычет можно самостоятельно через налоговую в конце года, — добавил он. — Если новый законопроект примут, я бы посоветовал простую вещь: до покупки дорогого медицинского изделия поговорить с клиникой. Лучше прямо спросить, как это будет отражено в договоре и какие документы потом придется принести, чтобы расходы учли при оформлении вычета.

При этом важно понимать, что социальный вычет — не возврат всей стоимости покупки, поэтому фактическая экономия зависит от суммы расходов и налоговой ставки конкретного налогоплательщика, сказала управляющий партнер коллегии адвокатов «Бизнес Лигал Групп» Вероника Полякова.

— Например, если расходы на изделие в размере 150 тыс. рублей будут включены в социальный вычет, при ставке НДФЛ 13% экономия составит до 19,5 тыс. рублей, — указала эксперт. — При ставке 15% — до 22,5 тыс. рублей. Если речь идет о дорогостоящем лечении, потенциальный размер возврата может быть значительно выше.

В перечень медицинских изделий, за покупку которых положен вычет, могут войти импланты, эндопротезы, а также отдельные виды медицинских конструкций.

— Клиника должна включить их стоимость в расходы пациента на эту услугу, — отметила Вероника Полякова. — Пациент должен будет представить документы, подтверждающие фактические расходы на приобретение изделия — кассовый чек, договор купли-продажи, счет, платежное поручение.

Основная проблема может возникнуть при подтверждении связи между покупкой и конкретной медицинской услугой, считает адвокат. Согласно законопроекту, клиника сама должна включить стоимость приобретенного пациентом товара в расходы на лечение. Таким образом, многое будет зависеть от того, насколько корректно она оформит документы и передаст сведения в налоговый орган.

— Не вполне очевидно и то, как будут разрешаться спорные ситуации, например если изделие куплено у стороннего поставщика, использовано во время операции, но клиника отказывается включать его стоимость в справку, — сказала Вероника Полякова.

Если поправки примут в предложенном виде, у медорганизаций появится новая обязанность: им придется определять, соответствует ли конкретная покупка условиям налогового вычета, полагает президент Ассоциации юристов медицинских клиник Ирина Клопова.

— Это дополнительный документооборот, и совершенно непонятно, кто возьмет на себя эту нагрузку, — сказала она. — В зоне риска ситуации, когда налоговая откажет гражданину в социальном вычете. В конечном счете человек предъявит претензию клинике: скажет, что там неправильно оформили справку, не учли связь с операцией, неправильно назначили…

В результате между медицинскими учреждениями и пациентами может возникнуть дополнительная почва для конфликтов, считает Ирина Клопова.