Новое исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association, заставляет пересмотреть привычные факторы риска инсульта. Почему когнитивные тесты могут стать инструментом скрининга и как забота о ясности ума помогает предотвратить сосудистую катастрофу?

Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Когда речь заходит о риске инсульта, на ум обычно приходят привычные факторы: повышенное давление, диабет, курение, лишний вес. Но новое исследование заставляет взглянуть на проблему шире.

Оказывается, о будущей сосудистой катастрофе может сигнализировать не только состояние сердца и сосудов, но и то, как быстро мы соображаем, запоминаем и концентрируем внимание. Учёные из Лундского университета обнаружили, что снижение когнитивных способностей у пожилых людей связано с повышенным риском первого инсульта. Особенно уязвимой оказалась возрастная группа от 60 до 69 лет.

В исследовании приняли участие почти пять тысяч человек, 4912 мужчин и женщин, у которых в прошлом не было ни инсульта, ни транзиторной ишемической атаки, ни деменции. Среди них были люди от 60 до 69 лет, от 70 до 79 и старше 80. За участниками наблюдали в среднем 12,3 года. За это время у 572 человек впервые случился инсульт.

Когда учёные проанализировали данные, выяснилась интересная закономерность: у тех, кто показал самые низкие результаты по скорости восприятия и способности быстро обрабатывать информацию, риск инсульта был примерно на 40% выше. При этом для всей выборки в целом связь с общим уровнем когнитивного функционирования, эпизодической памятью, исполнительными функциями и беглостью речи оказалась не такой выраженной. Однако при выделении группы людей 60–69 лет картина стала отчётливее: именно у них низкие показатели общих когнитивных способностей, эпизодической памяти и скорости восприятия существенно повышали вероятность инсульта. Причём у мужчин эта связь проявлялась сильнее, чем у женщин.

Почему же состояние ума может предсказывать сосудистую катастрофу? Объяснение простое: мозг и сосуды — это единая система. Мелкие церебральные сосуды поражаются задолго до того, как случается крупный инсульт. Хроническая ишемия, эндотелиальная дисфункция, воспаление и оксидативный стресс постепенно повреждают белое вещество и нейронные связи. Человек может ещё не замечать серьёзных проблем, но скорость мышления уже начинает снижаться. По сути, когнитивные тесты становятся своеобразным зеркалом, в котором отражается скрытое неблагополучие мозгового кровообращения. Это дополняет известную концепцию сосудистой деменции и когнитивного резерва, чем прочнее «запас прочности» мозга, тем дольше он способен компенсировать повреждения. Но если резерв истощается, риск инсульта и деменции растёт.

Практический вывод прост и в то же время важен. Оценка когнитивных функций может стать доступным инструментом скрининга для людей старшего возраста. Стоит обращать внимание не только на давление и холестерин, но и на жалобы на «туман в голове», замедленность или ухудшение памяти. В будущем учёные планируют дополнить такие наблюдения данными МРТ, чтобы точнее различать сосудистые изменения и лучше понимать, какие именно механизмы связывают мышление и риск инсульта.

Тем не менее уже сегодня понятно, что забота о ясности ума — это не только тренировка памяти, но и профилактика инсульта. Регулярная физическая активность улучшает мозговой кровоток, средиземноморская диета поддерживает сосуды, качественный сон помогает мозгу очищаться от токсичных белков, а управление стрессом снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Не менее важны социальная активность, новые навыки и любопытство, всё это создает тот самый когнитивный резерв, который позволяет мозгу дольше сопротивляться повреждениям. Мозг и сосуды связаны крепче, чем кажется. И, возможно, именно внимательное отношение к скорости своей реакции и ясности мысли поможет вовремя заметить угрозу и предотвратить беду.