«Повторите, я не расслышал, что вы сказали» — это может быть первым звоночком снижения способности воспринимать звуки. Такое состояние называется тугоухостью и варьируется от легкой степени, когда человек не слышит шепот, до глубокой — слышит только очень громкие звуки рядом с собой.

Врачи различают два основных пути, по которым болезнь приходит в жизнь человека. Кондуктивная тугоухость — когда звук не может нормально пройти к внутреннему уху. Причинами могут быть серная пробка, отит, повреждение барабанной перепонки или проблемы со слуховыми косточками. Такие состояния чаще всего поддаются лечению, слух удается восстановить.

Нейросенсорная тугоухость связана с повреждением структур внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слуховой системы. Полностью недуг не лечится, но успешно корректируется слуховыми аппаратами.

Прогрессирующая тугоухость может привести к глухоте. В этом случае человек либо почти ничего не слышит, либо воспринимает лишь очень громкие низкочастотные звуки — например, сильный удар или вибрацию, но не понимает обращенную к нему речь. Даже при максимальной громкости разборчивость речи обычно не достигается.

Причины отопатологий разнообразны и обычно зависят от возраста. У детей нередко виноваты врожденные факторы или перенесенные инфекции — менингит, корь, свинка. К нарушениям слуха приводят и отиты.

У взрослых значительную роль играют шум на производстве, травмы, сосудистые нарушения и прием ототоксичных лекарств. У пожилых людей распространена возрастная тугоухость — пресбиакузис: со временем чувствительные клетки внутреннего уха изнашиваются, и способность слышать тонкие оттенки звуков снижается.

К стойкому снижению слуха у взрослых и детей также приводит отосклероз: патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе. 

— Факторы риска для слуха особенно актуальны в городской среде. Когда, например, в попытке заглушить шум метро люди увеличивают громкость внутриканальных наушников до опасных 90-100%. А воспаление уха является частой причиной приобретенного снижения слуха во всем мире, — объяснила врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Евгения Колдова.

Врачи предупреждают: восстановить потерянный слух очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Поэтому при первых признаках тугоухости следует немедленно обратиться к врачу.  

— Оториноларинголог — это ваш первый шаг. Врач проведет отоскопию, исключит серную пробку, инородное тело, воспаление, перфорацию перепонки или жидкость в среднем ухе. Если лор не увидит механических проблем, он направит вас к сурдологу — специалисту по диагностике и реабилитации нарушений слуха, который проведет аудиометрию — исследование слуха в наушниках и импедансометрию. Это даст точную аудиограмму, где будет видно, на каких частотах вы не слышите и какого типа тугоухость. В некоторых случаях лор-врач может назначить МРТ или КТ височных костей, — добавила Евгения Колдова.

С недавнего времени врачи Клиник СамГМУ начали выполнять уникальные высокотехнологичные микрохирургические операции по восстановлению слуха — стапедопластику на среднем ухе. Суть вмешательства заключается в замене одной из трех крошечных слуховых косточек на специальный титановый протез, который берет на себя нарушенную функцию и передает звуковые колебания от наковальни во внутреннее ухо.

— Стапедопластика проводится при отосклерозе — заболевании, при котором патологическое разрастание костной ткани приводит к фиксации стремечка. Из-за этого звуковые волны не могут нормально передаваться во внутреннее ухо. Также операция может применяться при некоторых врожденных аномалиях слуховых косточек или последствиях травм. Инновационная методика лечения позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни, у него восстанавливается способность слышать и общаться без необходимости постоянно носить слуховой аппарат, — рассказала Евгения Колдова.

Вмешательство проводится микрохирургической техникой с применением операционного микроскопа. Для замены стремечка используются протезы из современных материалов, обладающие хорошей биосовместимостью. Полная реабилитация и приживление протеза занимают до трех месяцев.

У стапедопластики есть противопоказания. Например, заболевание единственного слышащего уха — риск потери слуха при осложнениях слишком высок. Также операцию нельзя выполнять при выраженной нейросенсорной тугоухости, когда проблема кроется не в косточках, а в повреждении слухового нерва или улитки.

По данным ВОЗ, в мире более 430 миллионов человек имеют проблемы со слухом. В России прогрессирующее снижение слуха выявляется у 14% людей в возрасте 45-64 лет и у 30% в возрасте старше 65 лет.

— частое переспрашивание, необходимость смотреть на собеседника;

— ощущение заложенности уха;

— появление посторонних звуков — звона, писка, гула, стрекота в ушах (особенно в тишине перед сном);

— у детей: задержка речевого развития, невнимательность, частые переспрашивания, слишком громкая речь, сидение вплотную к телевизору.

— соблюдайте правило «60 на 60» при использовании наушников: не более 60% громкости и не дольше 60 минут подряд;

— отдавайте предпочтение наушникам с активным шумоподавлением;

— используйте средства защиты слуха на шумных производствах и при работе с громкой техникой;

— не занимайтесь самолечением при простудах и отитах, это может привести к осложнениям;

— регулярно проходите осмотр у отоларинголога, особенно если вам более 50 лет, вы работаете в шумных условиях или у вас есть хронические заболевания (гипертония, диабет);

— следите за вакцинацией: прививки от кори, краснухи, паротита и гриппа помогают избежать инфекций, которые могут повредить слух.

Фотографии: Клиники СамГМУ