La entrada de un robot en un quirófano invita a pensar qué lugar ocupa hoy la tecnología en el cuidado de las personas y no puede evitarse evocar a aquellas máquinas inteligentes que parecían imposibles cuando las describió y popularizó Isaac Asimov en Yo, Robot (1950) y antes en R.U.R (1920), Karel Čapek, el inventor del término. Entre brazos articulados, consolas y pantallas, la medicina sigue dependiendo del criterio de quien diagnostica, decide y acompaña al paciente. El robot amplía la precisión de las manos y permite llegar a zonas donde cada milímetro cuenta, pero también introduce nuevas responsabilidades. Obliga a aprender, a coordinar mejor los equipos y a preguntarse cuándo su uso aporta un beneficio verdadero. Su presencia revela una forma distinta de entender la asistencia sanitaria: una medicina que incorpora herramientas cada vez más sofisticadas sin perder de vista que detrás de cada intervención hay una persona, una enfermedad y una recuperación. Esa transformación ya se está produciendo en los hospitales del Baix Llobregat.

La robótica quirúrgica ya forma parte de la asistencia cotidiana en tres hospitales que atienden al Baix Llobregat y su entorno. El Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) cerró 2025 con 1.200 intervenciones robóticas y prevé llegar a 1.600 en 2026. El Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi había realizado 529 operaciones con el sistema Da Vinci entre febrero de 2024 y el 30 de agosto de 2026. El Hospital de Viladecans, que ha incorporado más tarde esta transformación, ha superado ya las 150 intervenciones.

El cambio se percibe en el quirófano, en las heridas y en la duración de algunos ingresos hospitalarios. También altera la organización del trabajo. Los nuevos equipos requieren espacios adecuados, agendas estables y profesionales que aprendan juntos. Un robot sin cirujanos, anestesistas y personal de enfermería entrenados no amplía por sí solo la capacidad asistencial.

El cirujano conserva siempre el control

La expresión cirugía robótica puede sugerir una máquina que decide y opera de forma autónoma. Ninguno de los sistemas descritos funciona así. En el Da Vinci, el cirujano maneja desde una consola los brazos que sostienen la cámara y el instrumental. Junto a la mesa trabaja otro cirujano. «La intervención no se programa para que el robot la haga solo. El robot se mueve porque está en manos de un cirujano que realiza ese movimiento», explica el doctor José G. Porras, director médico del Hospital de Viladecans.

La aportación del sistema está en cómo transforma el movimiento y la visión. El profesional médico observa la zona en tres dimensiones, ampliada y en alta definición. Los instrumentos ofrecen grados de libertad difíciles de reproducir con la laparoscopia convencional, filtran el temblor fisiológico y facilitan suturas o disecciones en espacios profundos. El acceso se realiza mediante incisiones pequeñas. Para el paciente, esa vía puede significar menos dolor de la pared abdominal, menos sangrado y una recuperación más rápida, aunque el beneficio concreto varía según la operación.

También hay robots con una función distinta. SkyWalker guía la planificación y los cortes óseos para colocar una prótesis de rodilla de acuerdo con la anatomía del paciente. Symani está diseñado para cirugía abierta sobre vasos, nervios y conductos linfáticos de dimensiones milimétricas o inferiores. Reproduce a menor escala los movimientos de las manos del cirujano y estabiliza la aguja. Agruparlos bajo una misma etiqueta oculta diferencias relevantes: unos permiten acceder y suturar dentro del abdomen; otros ayudan a alinear un implante, y otro trabaja sobre estructuras que pueden medir tres décimas de milímetro.

Bellvitge convierte volumen en experiencia

Bellvitge empezó con un único robot en 2009 y una limitación presupuestaria de 45 cirugías anuales. La primera indicación fue el cáncer de próstata. «La aplicación del robot a este tipo de cirugía mejoró inmediatamente el aprendizaje del cirujano, y esto quiere decir que mejoró los resultados para el paciente de forma inmediata», explica el urólogo Francesc Vigués. Con más plataformas disponibles, el hospital amplió las indicaciones dentro de urología y sumó cirugía general, torácica, ginecología y otras especialidades.

El parque actual reúne cuatro Da Vinci, un Versius y un Symani. Entre los Da Vinci figuran un modelo X, dos Xi y un SP (single port). El SP introduce los instrumentos por una única incisión y puede reducir las cinco o seis heridas necesarias en algunos procedimientos a una sola. Versius utiliza brazos modulares que se colocan por separado. La previsión del hospital es pasar de 1.200 intervenciones en 2025 a 1.600 en 2026 y acercarse a 2.000 en 2027. «Todos estos robots están funcionando todos los días, mañana y tarde, y esto explicaría el número tan grande», señala Vigués.

Foto de grupo del equipo que realizó la primera intervención ginecológica con un robot Versius en el Hospital de Bellvitge

El Llobregat

El crecimiento no procede únicamente de comprar equipos. Cada especialidad debe identificar intervenciones en las que la asistencia robótica aporte una ventaja clínica o técnica. En el cáncer renal, la visión y la precisión ayudan a separar el tumor del tejido sano y conservar una parte mayor del riñón. En el cáncer de vejiga infiltrante, la extracción del órgano y la reconstrucción urinaria se realizaban mediante cirugía abierta. «Antes teníamos ingresos de tres semanas o un mes, y hoy en día estos ingresos se han reducido a entre cinco y siete días. También hay complicaciones, pero muchísimas menos de las que había antes», afirma Vigués.

La experiencia compartida entre especialidades también cuenta. Los quirófanos de Bellvitge concentran equipos de distintas áreas en una misma planta, lo que facilita consultar casos y explorar nuevas indicaciones. Cirugía cardiaca y vascular figuran entre los campos que todavía podrían incorporarse. La posibilidad técnica, sin embargo, no equivale a una indicación automática. La utilidad debe valorarse para cada procedimiento y para cada paciente.

Trasplantes que amplían las indicaciones

El programa de trasplante renal resume la combinación de tecnología, volumen y organización. El HUB realizó su primer trasplante robótico en 2018 y alcanzó los 300 en julio de 2026. Más del 90% se practicaron con donante vivo. En 2025, el centro efectuó 207 trasplantes renales, 43 de donante vivo, y estos últimos se hicieron íntegramente con cirugía robótica.

La intervención no se programa para que el robot la haga solo. El robot se mueve porque está en manos de un cirujano que realiza ese movimiento” Dr. José G. PorrasDirector medico del Hospital de Viladecans

«El donante vivo es un poco más complejo y difícil técnicamente porque los vasos son más pequeñitos, pero tiene la ventaja de que es una cirugía programada», explica Vigués. El riñón se implanta poco después de extraerlo. Los trasplantes de cadáver plantean otra dificultad: llegan con pocas horas de aviso y buena parte de la actividad se desarrolla de noche o durante el fin de semana. Organizar entonces cirujanos, anestesia y enfermería con formación robótica limita la extensión del programa.

Bellvitge selecciona algunos casos de donante cadáver que pueden beneficiarse especialmente, entre ellos receptores con obesidad y mayor riesgo de complicaciones de la herida abierta. «Tenemos expectativas de que, en un futuro próximo, podremos realizar más trasplantes robóticos de donante cadáver gracias a la incorporación de nuevas plataformas», afirma Òscar Buisan, jefe del Servicio de Urología de Bellvitge. La robótica también ha permitido abordar situaciones de alta complejidad. En 2020, el servicio llevó a cabo el primer trasplante renal ortotópico robótico del mundo: se extrae el riñón enfermo y se coloca el órgano donado en el mismo espacio mediante una incisión pequeña, una alternativa indicada para personas que no pueden recibir un trasplante convencional.

El HUB utiliza un Da Vinci Xi en cirugía general y digestiva, ginecología y urología (en la foto). Cada técnica requiere fijar la posición del robot, el instrumental de cada brazo y la coordinación del equipo

El Llobregat

El conocimiento generado se ha transferido a otros hospitales. Los equipos interesados observan intervenciones en Bellvitge, practican en un centro de cirugía experimental y reciben acompañamiento en sus primeros casos. Hospital del Mar, Germans Trias i Pujol, Salamanca, Cruces, La Fe y Córdoba figuran entre los centros tutorizados. El modelo revela que la inversión relevante incluye entrenamiento, supervisión y protocolos, además de la plataforma instalada.

Microcirugía y supermicrocirugía

La sexta incorporación del HUB, presentada en junio de 2026, abre un campo distinto. Symani se destina a microcirugía y supermicrocirugía en los servicios de Cirugía Plástica y Cirugía Ortopédica y Traumatología. La primera trabaja con estructuras de entre 0,8 y 8 milímetros; la segunda puede intervenir vasos linfáticos o capilares de menos de 0,8 milímetros y hasta 0,3.

Desde una consola, el cirujano maneja dos micromuñecas conectadas a brazos articulados. Una pantalla amplía el campo hasta 30 veces y puede ofrecer visión tridimensional. El sistema copia el movimiento de la mano y lo reduce hasta 20 veces en los microinstrumentos. El objetivo práctico es colocar puntos con estabilidad en arterias, venas, nervios o vasos linfáticos donde una pequeña desviación puede resultar decisiva.

Cirugía robótica en el Hospital de Viladecans. 

El Llobregat

La primera indicación fue un linfedema secundario de las extremidades inferiores. La intervención conecta vasos linfáticos con venas de pequeño calibre para crear una vía alternativa de drenaje y reducir la acumulación de líquido. El equipo también prevé utilizar Symani en trasplantes de tejidos, reparación de nervios periféricos, transferencias nerviosas y procedimientos muy selectivos contra la espasticidad. «El Symani elimina el temblor fisiológico del cirujano y escala los movimientos a una precisión submilimétrica», destaca Anna López-Ojeda, jefa del Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora

El robot Symani elimina el temblor fisiológico del cirujano y escala los movimientos a una precisión submilimétrica” Dra. Anna López-OjedaJefa del servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del HUB

El Hospital de Viladecans inició la cirugía robótica en mayo de 2025 y desde entonces acumula 150 intervenciones. Comparte gerencia con Bellvitge y, en urología, ambos centros funcionan como una estructura conjunta. «El servicio de urología de Viladecans y de Bellvitge es un único servicio, un servicio extendido que comparte profesionales», explica Vigués. La relación ha permitido apoyar la formación y trasladar experiencia. El urólogo, que desarrolló buena parte de su trayectoria en Bellvitge, mantiene actividad asistencial en ambos hospitales y es jefe clínico en Viladecans.

El centro utiliza un Da Vinci Xi en cirugía general y digestiva, ginecología y urología. La disponibilidad de quirófanos nuevos y amplios facilitó su instalación. «Ante una nueva tecnología, la formación es clave», subraya Porras. Cada técnica requiere aprender la colocación del paciente, la posición del robot, el instrumental de cada brazo y la coordinación del equipo. Los profesionales se acreditan con un número determinado de casos y necesitan actualizaciones cuando cambian los abordajes.

Intervención quirúrgica con robot en el Hospital de Viladecans.

El Llobregat

Ginecología encabezó inicialmente la actividad porque varios especialistas ya tenían experiencia. Sus intervenciones incluyen patología del suelo pélvico, extracción de miomas e histerectomías. Cirugía general comenzó con cáncer de recto y se ha extendido a patología biliar y reparaciones complejas de la pared abdominal. Urología practica prostatectomías, nefrectomías y algunas operaciones de uréter.

«Podríamos decir que llevamos más de 150 intervenciones a fecha de hoy, sin complicaciones y sin ningún incidente negativo», afirma Porras. En el primer trimestre de 2026 se habían realizado 70 intervenciones y el ritmo reciente se situaba en unos diez o doce pacientes al mes. El objetivo es alcanzar entre 150 y 200 procedimientos anuales en los próximos años mediante la incorporación de profesionales y nuevas franjas de quirófano.

Resultados iniciales y cautelas necesarias

«Son una media de tres días menos de hospitalización respecto a una operación abierta», señala Porras sobre las estancias, aunque precisa que el resultado varía según la técnica: algunas intervenciones ahorrarían un día y otras hasta seis. El centro también estima que utiliza cerca de un 10% menos de bolsas de sangre. En prostatectomía, la precisión puede favorecer la conservación del paquete neurovascular y reducir secuelas como incontinencia urinaria o disfunción eréctil. En cáncer de recto, un acceso más preciso busca proteger estructuras próximas y disminuir problemas posteriores, incluida la incontinencia fecal.

El apunte La formación también pasa por consola

La formación se convierte en una condición asistencial, no un complemento. En Bellvitge, el volumen diario familiariza a residentes y enfermería con el robot. «Una cosa es aprender los movimientos del robot y otra cosa, más compleja, es aprender a hacer una cirugía en concreto», explica Vigués. El personal de enfermería que comienza trabaja acompañado por profesionales con experiencia y aprende las necesidades de cada especialidad.
En Viladecans, el apoyo de Bellvitge acortó el inicio del programa, pero la curva continúa a medida que se incorporan técnicas y profesionales. En Sant Joan Despí, la doble consola integra docencia y supervisión en el quirófano. SkyWalker también sirve para formar en cirugía navegada y estandarizar algunos pasos. Importan las horas efectivas de uso, los turnos disponibles, la variedad de indicaciones y la capacidad de mantener equipos completos.
La futura extensión del trasplante robótico de donante cadáver en Bellvitge depende, en parte, de que haya personal formado durante las guardias nocturnas. La tecnología se consolida cuando deja de depender de unas pocas personas y se convierte en conocimiento compartido.

La satisfacción del paciente es una línea con iniciativa positiva, «la verdad es que no hemos tenido ningún rechazo ni ninguna inquietud ante la intervención», asegura Porras. La comunicación previa resulta esencial: el paciente debe comprender que el robot no actúa solo y que la indicación depende de su enfermedad.

Sant Joan Despí consolida su programa

El Hospital de Sant Joan Despí incorporó el Da Vinci en febrero de 2024. Las primeras operaciones fueron una hemicolectomía izquierda por una lesión de colon y una nefrectomía por un tumor renal. Ambos pacientes habían recibido el alta cuando el centro anunció el inicio del programa. Hasta finales de agosto de 2026 se han contabilizado 529 intervenciones: 292 de cirugía general y 237 de urología.

La plataforma ofrece visión tridimensional ampliada, filtra el temblor y facilita movimientos precisos y suturas complejas. Para el paciente, el hospital confirma menos días de ingreso, una recuperación más corta y menor riesgo de complicaciones y secuelas respecto a la cirugía abierta. El quirófano dispone de dos consolas. La segunda permite que otro cirujano participe y que residentes o especialistas se formen bajo supervisión durante casos programados.

El nuevo robot quirúrgico Uniportal del Hospital de Bellvitge.

El Llobregat

Cuando el Da Vinci llegó al Hospital de Sant Joan Despí, el horizonte iba más allá de las primeras intervenciones de cirugía general y urología. El centro contemplaba extender progresivamente su uso a nuevos procedimientos e incorporar especialidades como ginecología y otorrinolaringología. Dos años después, esa ampliación continúa en fase de estudio y no tiene un calendario cerrado. Los responsables del programa analizan qué operaciones pueden obtener un beneficio clínico suficientemente demostrado antes de reservar tiempo de quirófano, formar a nuevos equipos y adaptar los circuitos asistenciales. La experiencia acumulada ha introducido una mirada más selectiva sobre el crecimiento del programa. La disponibilidad del robot abre posibilidades, pero cada nueva indicación debe demostrar que mejora la atención respecto a las técnicas ya utilizadas y que compensa los recursos necesarios para implantarla.

SkyWalker personaliza la prótesis de rodilla

Sant Joan Despí ha añadido SkyWalker a una experiencia de más de 25 años con prótesis de rodilla medial-pivot, diseñadas para imitar el movimiento natural de la articulación. El hospital es el primer centro del Estado que incorpora este modelo y uno de los primeros de Europa. La compatibilidad con la prótesis ya utilizada permite sumar planificación robótica sin cambiar un implante cuyo comportamiento conoce el equipo.

El sistema registra la anatomía y ayuda a decidir la posición de los componentes antes y durante la intervención. Funciona como una navegación quirúrgica y guía los cortes óseos con desviaciones inferiores a un milímetro o un grado respecto a lo planificado. Puede adaptar la alineación a la biomecánica de cada paciente, reducir la agresión sobre tejidos blandos y limitar el sangrado. El equipo también espera acortar tiempos y reducir errores, especialmente en casos complejos.

El Hito Los hospitales del Baix Llobregat y L’Hospitalet lideran la robotización de las operaciones quirúrgicas complejas que cada vez llegan a más personas

El Hospital de Sant Joan Despí ha realizado 88 intervenciones con SkyWalker hasta el momento. Aunque el sistema puede utilizarse en numerosos pacientes candidatos a una prótesis de rodilla, el equipo señala que ofrece ventajas concretas en los casos con deformidades importantes o con material de osteosíntesis colocado en operaciones anteriores. Estas circunstancias pueden dificultar o impedir el uso de las guías empleadas en la cirugía convencional. La planificación y la navegación robótica permiten realizar los cortes óseos sin depender de esas referencias y controlar con mayor precisión la posición final de los componentes de la prótesis.

Esa exactitud ayuda a reproducir durante la intervención la planificación realizada y reduce la variabilidad en determinados pasos de la cirugía, con independencia de la experiencia acumulada por cada cirujano. El seguimiento de los pacientes permitirá comprobar si esa mejora técnica se traduce también en una recuperación funcional más favorable o en una mayor duración de la prótesis. Para responder a estas cuestiones será necesario observar a largo plazo indicadores como el dolor, la movilidad, la necesidad de nuevas intervenciones y el funcionamiento del implante. III

El verdadero reto está en medir

El Baix Llobregat y L’Hospitalet disponen a día de hoy de una red desigual y complementaria. El HUB concentra procedimientos de máxima complejidad, prueba plataformas especializadas y forma a otros centros. Viladecans traslada parte de esa experiencia a un hospital comarcal y amplía el acceso territorial. Sant Joan Despí desarrolla un programa propio de cirugía general y urología y explora la personalización de la prótesis de rodilla.

La experiencia acumulada en los tres hospitales permite identificar mejoras concretas: incisiones más pequeñas, una visión ampliada del campo quirúrgico, mayor estabilidad del instrumental, conservación de tejido sano y estancias hospitalarias más cortas en determinados procedimientos. La robótica también ha hecho posible abordar operaciones que antes exigían cirugía abierta o presentaban una dificultad técnica elevada. Su utilidad depende, sin embargo, de cada intervención y de la preparación del equipo. La incorporación de nuevas especialidades requiere tiempo de formación y una planificación progresiva, mientras que actividades urgentes, como algunos trasplantes de donante fallecido, plantean dificultades para disponer de profesionales entrenados durante las guardias nocturnas. En procedimientos recientes, la precisión alcanzada deberá traducirse en beneficios perceptibles para el paciente.

La dificultad El verdadero reto está en medir

El Baix Llobregat y L’Hospitalet disponen a día de hoy de una red desigual y complementaria. El HUB concentra procedimientos de máxima complejidad, prueba plataformas especializadas y forma a otros centros. Viladecans traslada parte de esa experiencia a un hospital comarcal y amplía el acceso territorial. Sant Joan Despí desarrolla un programa propio de cirugía general y urología y explora la personalización de la prótesis de rodilla.
La experiencia acumulada en los tres hospitales permite identificar mejoras concretas: incisiones más pequeñas, una visión ampliada del campo quirúrgico, mayor estabilidad del instrumental, conservación de tejido sano y estancias hospitalarias más cortas en determinados procedimientos. La robótica también ha hecho posible abordar operaciones que antes exigían cirugía abierta o presentaban una dificultad técnica elevada. Su utilidad depende, sin embargo, de cada intervención y de la preparación del equipo. La incorporación de nuevas especialidades requiere tiempo de formación y una planificación progresiva, mientras que actividades urgentes, como algunos trasplantes de donante fallecido, plantean dificultades para disponer de profesionales entrenados durante las guardias nocturnas. En procedimientos recientes, la precisión alcanzada deberá traducirse en beneficios perceptibles para el paciente.
La robótica ya ha modificado la actividad quirúrgica de los hospitales del Baix Llobregat y seguirá ampliando sus aplicaciones a medida que crezcan la experiencia y la formación de los equipos. Bellvitge, Viladecans y Sant Joan Despí avanzan desde realidades distintas, pero comparten una misma dirección: utilizar la tecnología para intervenir con mayor precisión, reducir el impacto de las operaciones y afrontar casos cada vez más complejos. Tras las consolas y los brazos articulados continúan estando el criterio clínico, la coordinación entre profesionales y las necesidades de cada paciente. Ahí es donde se va a decidir el alcance final de una transformación que ya forma parte de la sanidad pública del territorio. III

La robótica ya ha modificado la actividad quirúrgica de los hospitales del Baix Llobregat y seguirá ampliando sus aplicaciones a medida que crezcan la experiencia y la formación de los equipos. Bellvitge, Viladecans y Sant Joan Despí avanzan desde realidades distintas, pero comparten una misma dirección: utilizar la tecnología para intervenir con mayor precisión, reducir el impacto de las operaciones y afrontar casos cada vez más complejos. Tras las consolas y los brazos articulados continúan estando el criterio clínico, la coordinación entre profesionales y las necesidades de cada paciente. Ahí es donde se va a decidir el alcance final de una transformación que ya forma parte de la sanidad pública del territorio. III